根據統計,康復辦提出,要實行全民免費醫療,總的財政投入應該是1.5億元。我在最開始設想的時候,可能比這個錢還多一點,當時預計到1.8億元。而實際呢去年全年財政用於免費醫療的支出僅為1.1億元。”
張強講完後,縣長楊曉偉開始發言:“書記,經過一年的探索,還是發現了一些問題。儘管對公眾道德抱有樂觀心態,在全民免費醫療的實施辦法中,還是設置了多道防線以抑制醫院開大處方,抬高醫療費用從中牟利的衝動。藥品不得超過醫藥費總額的一半,自費藥品比率不得超過10%,超出部分由開藥醫生買單,住院患者平均每人每日的總費用不得超過400元,人均總住院費用不能超過4000元。總住院天數一般不得超過12天,機器檢查的陽性率不得低於75%,各項指標的限定成了套在醫院和醫生頭上的緊箍咒。還規定了30種常見病的報銷定額,這種單病種付費機制是醫療制度完善的國家普遍使用的方法。此外,慢性病門診定額實施辦法也在制定當中,以此解決慢性病擠佔病房資源的問題,免費醫療實行三個月後,在人均和日均住院費用這些指標上,幾乎所有的定點醫院都超標了。縣政府緊急出臺新的懲罰措施,費用超標前三位的醫院將分別被處以1.5萬元、1萬元、0.5萬元的罰款,屢教不改者,則暫停或被取消定點醫院資格,最後一條無疑最具威懾力。三個月後,政府使用了這個殺手鐧,大興醫院因為醫療費用連續超標,被取消定點醫院的資格。”
康復辦主任說道:“書記,我有以下幾點思考:1、醫療投入需要精確滴灌,切忌大水漫灌,不解決醫療浪費,政府投入再多也會打水漂;2、醫保控費,減少醫療浪費的關鍵是讓醫生心甘情願迴歸看病。無論單病種控費、還是次均費用總額控制,都是治標難治本,只會無謂分散醫生精力,引來醫生更大的牴觸;3、全民免費醫療必然導致浪費,要麼政府不斷追加投入以致拖垮財政;要麼縮水醫療服務,帶來醫療品質全面下降,這個問題最難解決;4、醫改的切入點只能是醫生,因為醫患才是醫療服務中最基本的關係,而解決醫生待遇問題是醫療迴歸公益的關鍵!”