第363章 茅塞顿开!原来这才是克雅病!(2 / 2)

 神醫 2200 字 2023-02-08

14-3-3蛋白雖然靈敏,但,卻並非只有克雅病能引起陽性。

更精準的,就像嚴教授那例,看的仍舊是影像報告。

約瑟夫並不以為意,道:“影像報告沒什麼問題,DWI序列花邊徵確實比FLAIR序列強很多!”

“花邊徵只是其中一個微不足道的小點。”

許秋淡定地抽出了一沓資料,推到了約瑟夫面前。

這是關於克雅病的更深入研究,其中還有範富國和其他真正具有克雅病病人的CT、核磁片子對比。

許秋道:“看出來了嗎?”

“什麼……意思?”

“花邊徵的作用,只能是排除。

DWI序列花邊徵比FLAIR弱,則能排除克雅病。

但反過來,正好符合,卻不能作為診斷依據!”

約瑟夫瞳孔微微收縮。

他診療的那四個克雅病病人,全是DWI強於FLAIR,確實只能說明弱的時候是克雅病的概率小,但反過來就不一定了。

畢竟,可能還存在一大批同樣DWI強於FLAIR的病人,最終卻不是克雅病。

關鍵是……

這些理論,連他都是首次聽說。

克雅病病人實在是太少了,學術界很少有定論,以及確切的循證研究,許秋又是怎麼做到如此篤定的?

“無法確診克雅病,但你也沒法排除克雅病,不是嗎?”約瑟夫想了半天,還是不願意放棄自己的判斷。

“還是迴歸影像。”

許秋摸了摸匈前的口袋。

約瑟夫一愣,你口袋是空的啊,摸個鬼!

“我給你,我給你!”他猜出許秋要幹什麼,奉獻出了自己昨晚才買的紅筆。

許秋接過,在範富國和克雅病病人的圖象上畫了起來。

“這是克雅病的圖象,雙側基底節和皮質都有不對稱的高信號。

這三個病人,還有紋狀體尾狀核、丘腦和殼核的高信號。

而這是範富國!

他的基底節、紋狀體尾狀核四個高敏感部位,全部是均勻信號!”

“可……他腦脊液生化的三個蛋白都有明顯升高!”

“克雅病的本質是什麼?”許秋問出了最核心的問題。

“本質?朊病毒。”

這一點約瑟夫倒是很熟悉,只要有朊病毒,那克雅病的診斷基本就蓋棺定論了。

而朊病毒的存在,正好可以讓14-3-3蛋白和S100蛋白等持續性增高,是臨床最常用的檢測手段。

許秋卻搖了搖頭:“這三個標誌物和花邊徵一樣,只能作為陰性排除。

如果不增高,那極大概率不是克雅病。

但升高了——它們三個同時也是神經細胞凋亡的產物,所有能導致神經細胞受損的疾病,都可能引起三種蛋白的升高,無法特異性分辨朊病毒的存在!”

約瑟夫手裡抓著這幾張影像對比,只感覺口乾舌燥。

他有一種茅塞頓開的感覺。

克雅病的診斷程序,好像一下子就變得清晰了起來,這個疾病也不再迷霧重重,而是被許秋一個又一個結論揭開了神秘的面紗。

然而,仔細回過味來後,約瑟夫卻發現了一個更令人絕望的事情。

我!二十四歲當國醫,這很合理吧最新全文無錯無刪減