臨床上用的，主要有普通開胸肺段切除、小切口開胸，以及胸腔鏡微創手術。
前者是最簡單的，採用傳統後外側切口入路，可充分顯露手術視野，醫生可在直接視野下切除腫瘤病灶以及清掃淋巴結。
小切口則不需要切斷肌肉、肋骨，相對而言恢復更快。
直接開胸傷口大、視野好、恢復慢。
小切口視野較好、傷口小、恢復較快。
還有最後的胸腔鏡，視野很差，傷口很小，恢復很快。
不過，也存在第四種手術方式。
即機器人輔助胸腔鏡微創手術，也是俗稱的“達芬奇機器人”。
這種術式幾乎綜合了上述所有優點，傷口很小，恢復很快，視野也很好，而且不受術者能力的限制，只有唯一一個缺點——過於昂貴。
而且，這也不是患者有沒有負擔能力的問題。
目前臨醫只有一個肝切除達芬奇機器人，要做肺段切除，國內還沒有引進相關技術，即便是想要開展也無能為力。
“別爭論了，有許醫生在，還考慮什麼小切口，肯定是胸腔鏡微創！”這時，擅長抱大腿的呼吸科胡主任一錘定音。
此話一出，所有人都沉默了。
對啊，他們都只是來湊熱鬧的，手術實行者還是大腿同志……
在胡主任振臂一呼後，手術方案初步定下：
患者在單側通氣全麻的情況下接受右側S1+22三孔胸腔鏡肺段切除。
術中依次解剖目標肺靜脈、動脈和支氣管，保留亞亞肺段間靜脈。
而亞亞肺段間平面通過充氣萎謝線確定，再用電凝勾和切割閉合器分離……
術中取N1和N2淋巴結進行冰凍切片分析，並切除相關肺段……
“又是一臺高難度的手術！”
“如果是開胸做的話，手術倒是不算難，切個肺而已，但是要在胸腔鏡的前提下開展，就考量精細化的操作了……”
“呼吸科有沒有能當許醫生助手的？”
“有倒是有，我們科裡有專門做胸腔鏡手術的，但肺部轉移癌的胸腔鏡切除還是頭一次，他還得惡補幾天才能上手啊。”
“讓楊鈺恩來啊。”
“楊鈺恩？她不是做心臟的，來呼吸科湊什麼熱鬧。”
“楊鈺恩在利夫蘭診所的時候沒少做胸腔鏡，這種微創她很擅長，最適合當助手了！”
聽到這些建議，許秋有點意外。
沒想到自己才一兩年沒關注，楊鈺恩竟然已經在臨醫打下自己的名聲了？
連一堆主任都在推薦她！
“行，就楊鈺恩吧。”許秋定了下來。
……
三天後，手術開始。
手術室內，眾人都是嚴陣以待。
楊鈺恩也迅速複習著這臺手術的要點。
胸腔鏡微創肺段切除術，主要有三個重點環節。
其一是解剖式肺葉切除。
二則是反葉間裂處理。
最後一個則是對肺門血管和支氣管進行處理，包括氣管、支氣管和肺血管的切斷再吻合重建，這也是讓手術難度飆升的關鍵步驟。
同樣，吻合重建也關係到手術的質量、病人的預後。
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