然而現在的情況卻陡然發生了變化。
連許秋都沒有預料到，S+手術竟然將手術損傷降低到了百分之五十！
再加上額外獎勵中對預後的加成、對併發症的控制等，病人的恢復效果恐怕會比許秋預估的還要好上很多。
他承諾擔負超出醫保限額的錢，很有可能花不出去了……
……
“許醫生，這病人的術後……”出了手術室後，應付完病人家屬，腦外科主任就急急忙忙地找來了。
一般的蛛網膜下腔出血病人，按照常規術後護理即可。
除開密切監測生命體徵、神經系統體徵變化等外，還有脫水降顱壓、控血壓、改善循環、營養神經等專科護理。
但就拿控血壓這一點來說，臨床上一直頗有爭議，到如今都沒有準確的定論。
一來，高血壓和高血容量是減少血管痙攣、預防缺血最重要的舉措之一；但同時，血壓增高卻也能導致收縮壓超過血凝塊順應性的跨壁壓力，
這和手外科的斷指再植差不多。
斷指再植術後，康復運動進行得太早，縫合的肌腱、肌肉、神經等都有撕裂的風險；但進行得太晚，處於癒合狀態的肌腱等組織則會發生黏連。
如果只是一般的動脈瘤夾閉術，血壓控制個大概就好了，但面對如此兇險的病情，大概率還會醫保超額，因此具體的護理細節還需許秋敲定。
腦外科主任道：“按照歐洲卒中管理組織那邊的建議，收縮壓小於180mmHg能減少再出血的風險……”
許秋搖搖頭：“收縮壓小於140mmHg，仍然很難抵消早期再出血的風險。”
腦外科主任一驚：“這是哪裡的研究，莓國？還是小日子國？”
許秋給不出答案……這些都是從模擬手術室和大師級經驗中總結出來的教訓，沒有循證醫學證據，自然拿不出權威的研究數據。
“繼續往下壓，血壓控制在130mmHg左右。”許秋道。
腦外科主任臉色微變：“臨床一般是控制在160左右……太低的話，血管痙攣和缺血的發生率會大大提升啊！”
“不會。”許秋篤定地道。
再出血的發生率與高血壓直接相關，血壓高了，血管就會被衝破，這是S+的額外加成都很難避免的。
而血管痙攣、缺血，卻能借助各種增幅效果控制。
因此，最好的辦法就是儘可能地降低血壓，至於較低血壓帶來的其他併發症， 都能由S+的加成規避……
想到這裡，許秋補充了一句：“130的血壓控制僅限於這一位病人，不要運用在臨床上。”
他有系統的幫助，其他醫生可沒有。
腦外科主任擦了擦汗……這麼大膽的控血壓方案，就算讓他們學他們也沒這個膽子啊！
“對了，還有一點。”
辦公室寂靜良久後，許秋突然開口。
腦外科主任立刻嚴陣以待：“許醫生你說！”
“術後額外監測一項，鐵代謝水平。”
“鐵代謝？”腦外科主任有點摸不著頭腦。
臨床的鐵代謝監測，多用於血液疾病的診斷，如缺鐵性貧血等。
但真要和神經外科聯繫起來，倒也確實能牽扯出一些理論——譬如鐵是神經細胞生長發育過程中必需的微量元素，其在神經遞質合成、DNA合成，乃至於對神經細胞正常功能的維持都起到重要作用。